【中醫針灸】从先天八卦看气机升降——论阴阳运行与针灸调理之道｜慶安堂劉宣慶中醫師撰

从先天八卦看气机升降——论阴阳运行与针灸调理之道

一、先天八卦与升降出入之理

在伏羲先天八卦图中，乾在右、坤在左，乾为天、坤为地，象征着“阳右降阴左升”的宇宙法则：

肝属震卦，位居左方，为阴中之阳，象征雷动升发之气；

肺属兑卦，位居右方，为阳中之阴，象征肃降收敛之性。

此为人体气机运行提供方向性依据——左升右降，升清降浊，阴阳互用，为针灸施术中医用方提供重要指导。

二、《伤寒论》论肝乘肺

在张仲景《伤寒论·太阳病下篇》中提到：

“伤寒发热，烦躁欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。”

肝气上逆，克伐肺金，肺失肃降，津液运行失调，见有口渴、烦躁、腹胀、自汗、小便短等症；

此属“升不降”之气机逆乱，称为“横逆”，病位虽在上焦，但根本在肝肺失和；

故当“刺期门”，以调肝气、疏气机，助肺气下降。

期门：属肝经，为足厥阴肝经募穴，亦为肝、脾、阴维三经交会穴，是十二经末穴，有“气机出入之门户”之称，临床善于调肝理气、疏肝降逆。

三、叶天士与气机升降

清代温病大家叶天士言：

“人身气机合乎天地自然，肝从左而升，肺从右而降。升降得宜，则气机舒展，精气得以输布流行。”

此言与八卦升降方位不谋而合，强调：

肝气升，乃阳气生发之机；

肺气降，乃阴气肃降之势；

升降协调，则气血流通，五脏和谐，人体康健。若升降失常，则见肝阳上亢、肺气郁闭、痰热壅肺、气逆喘咳等多种病证。

四、黄元御气机升降图解与针灸实践

下图为清代名医黄元御所绘制的经典气机图

图中揭示五脏之间升降出入的有序运行关系：

肝气从左升，肺气从右降；

脾升清、胃降浊；

心火下降、肾水上承，阴阳交济；

整体体现“清阳上升，浊阴下降；阴阳升降，出入有序”。

黄元御简介：

黄元御（1705—1758），字玉圃，号东溪，清代著名医学家，山东福山人。精研《内经》《伤寒论》，创立“五运六气”、“升降出入”之理，主张： “医之为道，全在调和气机。气一升一降，周流无滞，百病不生。”

其著作有《四圣心源》《伤寒悬解》《黄元御医书全集》等，对后世针灸临证、经络运行理论影响极深。

八卦者，阴阳之母；升降者，气机之纲。

针灸之道，贵在调气，理在阴阳，法在顺势。

案例一

患者：亚裔男性，46岁，7/16/25上午来诊

主诉：中风后遗症，右侧半身瘫痪、僵硬、泛力

伴随症状：偶有高血压、头晕、头痛

既往史：脑中风后恢复期，右側乏力，情绪尚稳定

辨证分析：

本案属中风恢复期之“风痰阻络，清阳不升，浊阴不降”之象，脉: 右寸动.结合患者右半身症状重，故属：

阳气右升不降 → 气机郁阻于“天部”

清阳上扰→ 头晕头痛

右气不行→ 半身僵硬、乏力.

选穴：右二、三间穴

操作：

定位：右手阳明大肠经区，属阳中之阳；

手法：配合呼气进针，顺应气机下行；

留针时间：25分

呼气进针：顺人体“出气则降”之理，有助于调肺降气、引右气归降。

起针后：

头脑清明，原本晕沉感大减；

身体轻松，尤其右侧紧绷僵硬感显著缓解；

患者主观感受“气往下走，脑门放开”。

案例二

《内经》云：“查脉望色”到了一定的程度，病家未曾开口，上医即知其身患何病。7/16/2025一位多年前曾因口眼歪斜来我处就诊的老病人，因其没有恒心，后虽转诊多位医生仍留下明显后遗症。此次病人刚落座，尚未开口，我即明确指出其需要注意老年痴呆症，病人非常讶异，并告知这就是她此次前来就诊的主要原因。与此同时，我还指出她同时还患有高血压、糖尿病、高血脂等病症，并在病人之后提供的今年3月和5月两次西医血生化检查、血常规和尿常规等体检报告中得到验证，完全契合了我的诊断。病人为北京北航资深教授，很后悔之前未能在我处坚持治疗，留下无法治愈的后遗症，此次欣然接受了我的针药治疗。

中国文化底蕴深厚，其传承其实是功夫的累积，并在此基础上，不断体会实践，我看病时也并不是故意忽略相关的西医诊断报告，而是已经知道了疾病的病机，治疗诊断也已经了然于心，到了一定的时候就会熟生巧、巧生妙、妙生神。

刘宣庆

※此二病案诊治今天有二位同学同诊为验