【醫療】什麼是準分子雷射角膜切削手術（P R K）？它的主要功用是什麼？| 朱晨辰眼科醫學博士

09/29/2026 朱晨辰眼科醫學博士─雷射視力矯正中心

準分子雷射角膜切削手術（PRK，Photorefractive Keratectomy）是第一代發展的雷射屈光手術，它的主要功用是永久改變角膜形狀以矯正近視、遠視及散光，協助患者減少或完全擺脫對眼鏡或隱形眼鏡的依賴。

以下為您詳細拆解 PRK 的手術原理、主要功用與其獨特優勢：

1. 什麼是 PRK 手術？（手術原理）

PRK 屬於「角膜表面屈光手術（Surface Ablation）」。其最大特色是不需要製作角膜瓣（Flap），手術步驟如下：

刮除上皮：醫生會先使用藥物、機械刷或直接以雷射，將角膜最外層的「上皮層」刮除或移除。
雷射雕刻：使用電腦精確控制的「準分子雷射（Excimer Laser，一種冷雷射）」照射角膜基質層。雷射會破壞組織分子鍵並使其汽化，藉此精準削切角膜厚度並重塑弧度。
配戴繃帶片：術後會立即在眼球表面敷上一片治療型的「繃帶型隱形眼鏡」，保護傷口並幫助角膜上皮層重新生長（通常需要 3 至 7 天癒合）。

2. PRK 的主要功用與適用對象

PRK 的核心功用在於改變角膜的曲率，讓進入眼睛的光線能精準聚焦在視網膜上。

雖然現代有 LASIK 或 SMILE 等傷口更小、恢復更快的技術，但根據美國眼科學會 (AAO) 的臨床說明，PRK 仍具有不可取代的關鍵地位，特別適合以下情況：

3. PRK 的缺點與考量

我進一步比較 PRK 與 LASIK、SMILE 的優缺點!

PRK、LASIK、SMILE 是目前全球最主流的三大視力矯正雷射手術。它們雖然都能達到極佳的視力矯正效果，但其核心差異在於「削切角膜的位置與傷口形狀」，這也直接影響了它們的優缺點、疼痛感與恢復速度。

為了方便您快速對比，以下透過直接對比表格與深入的優缺點分析為您說明：

三大近視雷射手術直觀對比

特性 / 術式	PRK（表層切削）	LASIK（製瓣手術）	SMILE（微創微透鏡）
傷口形狀	移除表面上皮（無角膜瓣）	圓弧形大傷口（製作角膜瓣）	2~4mm 微小切口（無角膜瓣）
傷口大小	約 8–9 mm（大面積表面）	約 20 mm	約 2–4 mm
術後疼痛感	較明顯（持續 3~5 天）	輕微（半天至 1 天）	極低（僅數小時悶脹）
視力恢復期	較慢（約 1~2 週以上穩定）	極快（隔天即清晰）	快速（約 1~3 天）
角膜厚度要求	最低（適合角膜偏薄者）	較高（需留足夠基質層）	中等
結構穩定度	極高（無角膜瓣移位風險）	較低（外力撞擊可能移位）	高（保留角膜前彈力層）
術後乾眼風險	低	較高（切斷較多表面神經）	最低（神經破壞最少）
常見市場費用	中等	經濟至中等	較高

各術式詳細優缺點與適合人群

1. PRK（包括改良型的 Smart TransPRK）

優點：
- 結構最安全：沒有製作角膜瓣，因此不存在「角膜瓣移位」的風險，也是對基質層厚度消耗最少的術式。
- 修正空間大：如果未來度數回退需要二次手術，PRK 保留的角膜條件通常最好。
缺點：
- 恢復期漫長：角膜上皮需要自己長回來，視力要完全清晰往往需要 2 週到 1 個月。
- 不適感明顯：術後前 3 天疼痛、畏光、流淚的感覺是三者中最顯著的。
適合對象：天生角膜偏薄者、拳擊或籃球等高碰撞運動愛好者、職業軍警。

2. LASIK（層狀飛秒雷射）

優點：
- 視力立即清晰：術後隔天視力通常就能恢復到 1.0 左右，能最快投入正常工作與生活。
- 技術極成熟、範圍廣：歷史悠久，且對高散光或遠視的精準矯正能力非常好。
缺點：
- 角膜瓣風險：角膜瓣雖然會癒合，但終身若遇到強烈外力撞擊（如車禍或被球重擊），仍有極低的移位可能。
- 乾眼症機率較高：由於環形切口較大，切斷的角膜神經較多，術後前幾個月乾眼症狀會比較明顯。
適合對象：追求快速恢復、預算中等、高度散光，且生活不常接觸碰撞風險的人。

3. SMILE / SMILE Pro（全飛秒微創）

優點：
- 微創傷口小：傷口只有 2~4 毫米，不需要翻開角膜瓣。
- 乾眼機率極低：保留了絕大部分的角膜表面神經，是目前公認術後最不易引起乾眼的術式。
- 兼顧穩定與快速：隔天即可正常作息，又同時具備不掀瓣的高安全性。
缺點：
- 無法矯正遠視：僅能矯正近視與部分散光（散光通常不建議超過 300-500 度）。
- 極度依賴醫生技術：需要醫生手工將雷射雕刻出的角膜透鏡夾出，容錯率較低。
適合對象：容易眼乾、注重舒適度、預算充足，且希望快速恢復的近視族群。

總結醫師的選擇建議

正如許多眼科專家所強調的：「沒有最好的手術，只有最適合您角膜條件與生活型態的選擇。」

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