路透報導，美國聯邦醫療保險主管機關宣布推出兩項藥價試點計劃，目標自2026年至2027年起分階段上路，透過「與經濟條件相近國家比價」的方式，壓低高齡與身心障礙族群在聯邦醫療保險(Medicare)下的自付藥費。兩項試點分別命名為GUARD與GLOBE，核心設計是當部分藥品的美國價格高於國際同級市場基準時，要求藥廠以回扣(rebate)形式回吐差額，進而下調病患自付成本。其中GLOBE(Global Benchmark for Efficient Drug Pricing)鎖定Medicare Part B(多為門診施打、由醫療院所給藥的高價治療)藥品，涵蓋癌症、自體免疫、眼科與荷爾蒙相關療程等類別，將以全球價格資料計算藥廠回扣並據此設定病患自付費用，預定自2026年10月1日啟動並延續至2031年。

另一項GUARD(Guarding U.S. Medicare Against Rising Drug Costs)則聚焦Medicare Part D(由私營保險計劃承作的門診處方藥給付)藥品，採用國際價格基準來決定藥廠回扣與病患自付費用，規劃自2027年1月1日上路並至2031年12月31日止。官方說明，自付成本包括自付額(copay)、定額費用(flat fee)與共同保險(coinsurance，按藥價比例分攤)。

市場人士表示，兩項試點等於把「最惠國/國際比價」概念制度化導入Medicare端，政策衝擊將沿著「藥廠定價、回扣支出、商保與PBM議價」鏈條擴散，尤其是Part B用藥過去長期被視為醫療通膨的敏感區。依目前公開資訊，兩項方案仍有徵詢期，且部分藥品範圍可能排除已被納入Medicare藥價談判程序者；外界亦估算兩項計劃合計可望為政府節省逾260億美元等級的支出，但最終效果仍取決於納入品項、基準國家籃子與回扣計算細節是否落在可執行且不致引發供應扭曲的區間。

財訊快報

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