需要長期施打胰島素的糖尿病患者，如今有了減少注射次數的新選擇。丹麥製藥大廠諾和諾德（Novo Nordisk）宣布，全球首款每週僅需注射一次的長效胰島素「Awiqli」正式在美國上市。對原本每天需要注射一次基礎胰島素的第2型糖尿病患者而言，一年注射次數可望從約365次大幅減少至52次，降幅超過八成。

Awiqli的主要成分為胰島素icodec（insulin icodec），最大特色就是藥效可維持一週。患者在醫師評估與調整劑量後，只需每週固定一天注射，不必每天重複施打基礎胰島素，對於長期依賴胰島素控制血糖的患者而言，用藥便利性明顯提高。

每年365針降至52針　長者與照護族群受惠

傳統長效型基礎胰島素通常需要每天注射，對部分患者而言，長期下來不僅造成心理壓力，也容易因生活忙碌、記憶力下降或操作不便而忘記用藥。

每週一次的治療方式，因此特別受到醫療界關注。對於行動不便的高齡患者、安養或長照機構住民，以及需要家人或照護人員協助注射的患者來說，從「每天一次」改成「每週一次」，不僅可以減少扎針次數，也可能降低照護人員安排給藥的負擔。

此外，部分患者遲遲不願開始胰島素治療，其中一項原因就是害怕天天打針。週效型胰島素的出現，也可能讓醫師在需要啟動胰島素治療時，多一項較容易被患者接受的選擇。

藥效長達一週　低血糖風險更要小心

不過，「一針撐一週」在帶來便利性的同時，也意味著用藥管理必須更加謹慎。

由於Awiqli進入人體後作用時間較長，一旦使用劑量過高，造成血糖下降過度，藥效不像短效胰島素一樣能在較短時間內消退。因此患者開始使用或調整劑量期間，必須按照醫師指示密切監測血糖。

低血糖常見症狀包括冒冷汗、手抖、心悸、飢餓、焦躁及頭暈，較嚴重時可能出現意識混亂、失去意識甚至危及生命。尤其是高齡者、腎功能較差，或過去曾發生嚴重低血糖的患者，更需要由醫師仔細評估是否適合使用。

因此，Awiqli並非單純把「每天的胰島素乘以7」就能自行換藥。從每日型胰島素轉換成週效型製劑時，起始劑量與後續調整方式都應由醫療專業人員決定，患者不宜自行更改注射頻率或劑量。

美國上市後　價格與保險給付成另一關鍵

價格也是Awiqli進入美國市場後的重要觀察焦點。依目前公布資訊，單支注射筆定價約99美元，符合資格且具有商業醫療保險的患者，透過相關優惠方案，每月自付金額可能降至約35美元；部分沒有保險的患者則可能透過藥廠方案，以每月約55美元的價格取得。

不過，實際支付金額仍會受到患者保險計畫、藥品給付名單以及是否需要事前授權等因素影響，不代表所有患者都能以相同價格取得。

週效型胰島素正式進入美國市場，被視為糖尿病治療便利性的一項重要突破。它並沒有改變胰島素治療仍須監測血糖與防範低血糖的基本原則，但如果能在安全控制血糖的前提下，將一年數百次注射減少至約52次，對需要長期使用基礎胰島素的患者及照護家庭而言，可能是一項相當有感的改變。

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